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      Q

      醫生報告中病情變化怎么寫才顯得真盯住了病人?

      已幫助 316 人解決問題
      A

      病情變化不是報天氣,是講轉折點。今天比昨天好在哪、差在哪,得有參照系。別寫“一般情況可”,寫“今晨咳嗽減輕,痰由黃轉白,夜間未再憋醒”。體溫曲線挑兩個關鍵點說,別全列。變化背后藏一句你干了什么,比如加了霧化,不是光說痰少了。

      高分寫作經驗

      如與昨日/入院時)
      30.7%用戶推薦
      用體征或癥狀替代主觀評價
      25.8%用戶推薦
      每項變化后隱含干預動作
      20.6%用戶推薦
      刪掉“無特殊”“未訴不適”等無效信息
      15.7%用戶推薦
      時間錨點明確到具體時段
      10.2%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      700-1000字
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      1000-1300字
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      1300-1600字
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      推薦寫法

      數據顯示,有30.7%的用戶認為,首選的寫法是如與昨日/入院時),48.7%%的用戶傾向選擇700-1000字,而32.4%%的用戶選擇1000-1300字,20.4%%選擇1300-1600字。新手最容易踩的坑是用“平穩”“尚可”“大致正常”這類空泛形容詞代替客觀變化描述

      適用對象

      住院醫師、夜班醫生、管床護士、病案管理員、質控醫生

      新手常犯的誤區

      用“平穩”“尚可”“大致正常”這類空泛形容詞代替客觀變化描述

      ??寫醫生報告最多搜索的問題

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