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      Q

      醫務報告里既往史怎么寫才不拖沓?

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      A

      既往史不是戶口本,只撿跟這次沾邊的寫。高血壓寫了就得帶血壓值和用藥,膽囊切除寫了就得帶術后幾年、有無復發。不相關的一句不提,糖尿病十年但血糖一直穩,就寫“糖尿病史十年,規律服藥,近期空腹血糖6.2mmol/L”。寫得干凈,醫生一眼抓重點。

      高分寫作經驗

      僅納入影響本次診療的既往疾病
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      每項疾病必附當前狀態或控制情況
      25.3%用戶推薦
      手術史注明術式、時間、術后關鍵情況
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      刪除“已治愈”“已痊愈”等無臨床價值表述
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      既往史段落不超過主訴長度
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      熱門篇幅區間

      1200-1800字
      45.7%用戶選擇
      900-1200字
      35.2%用戶選擇
      1800-2400字
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      推薦寫法

      數據顯示,有40.5%的用戶認為,首選的寫法是僅納入影響本次診療的既往疾病,45.7%%的用戶傾向選擇1200-1800字,而35.2%%的用戶選擇900-1200字,20.3%%選擇1800-2400字。新手最容易踩的坑是事無巨細羅列所有舊病,不篩選不更新不關聯

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