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      Q

      護(hù)理報(bào)告里睡眠情況怎么寫才不變成廢話?

      已幫助 344 人解決問題
      A

      睡眠不是填“夜間安睡”,是寫“23:15關(guān)燈,02:40首次翻身,03:30坐起如廁兩次,04:10再入睡,晨起訴未解乏”。時(shí)間點(diǎn)、動作、主訴、醒后狀態(tài),四樣齊了才算數(shù)。打鼾、憋醒、夢話,這些別人聽得到的,比他自己說“睡得好”更真。

      高分寫作經(jīng)驗(yàn)

      按小時(shí)切片記錄不寫整段概括
      40.6%用戶推薦
      主訴與行為記錄分開不混寫
      25.4%用戶推薦
      保留可聽可觀的客觀信號
      15.3%用戶推薦
      刪減“尚可”“一般”類虛詞
      12.4%用戶推薦
      每次記錄必含晨間反饋
      8.8%用戶推薦
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      500-650字
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      數(shù)據(jù)顯示,有40.6%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是按小時(shí)切片記錄不寫整段概括,50.3%%的用戶傾向選擇350-500字,而35.6%%的用戶選擇500-650字,15.4%%選擇650-800字。新手最容易踩的坑是用主觀評價(jià)替代客觀行為記錄,把家屬一句“昨晚睡得還行”抄進(jìn)正式記錄。

      適用對象

      呼吸科護(hù)士、心內(nèi)科護(hù)士、老年病區(qū)護(hù)士、ICU夜班護(hù)士、精神科夜班護(hù)士

      新手常犯的誤區(qū)

      用主觀評價(jià)替代客觀行為記錄,把家屬一句“昨晚睡得還行”抄進(jìn)正式記錄。

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