Q
護(hù)理報(bào)告中疼痛評(píng)分寫對(duì)了但還是被質(zhì)疑？
A
疼痛評(píng)分不是記個(gè)數(shù)字就完事。得寫清評(píng)分時(shí)機(jī)、患者當(dāng)時(shí)動(dòng)作、有沒有皺眉出汗、評(píng)完之后要不要追加鎮(zhèn)痛。同一個(gè)患者早中晚分?jǐn)?shù)一樣，但早上是主動(dòng)抬腿、晚上是蜷著不動(dòng)，這比分?jǐn)?shù)本身重要得多。
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有34.8%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是每次評(píng)分必須附帶1個(gè)可觀察行為細(xì)節(jié)，40.4%%的用戶傾向選擇700-900字，而31.5%%的用戶選擇900-1100字，20.8%%選擇500-700字。新手最容易踩的坑是孤立記錄數(shù)字，脫離評(píng)分時(shí)患者行為、環(huán)境及干預(yù)響應(yīng)背景
高分寫作經(jīng)驗(yàn)
熱門篇幅區(qū)間
新手常犯的誤區(qū)
孤立記錄數(shù)字，脫離評(píng)分時(shí)患者行為、環(huán)境及干預(yù)響應(yīng)背景
適用對(duì)象
疼痛管理護(hù)士、術(shù)后專科護(hù)士、腫瘤科護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)理組長
寫護(hù)理報(bào)告最多搜索的問題
- 1?快速解決護(hù)理報(bào)告里病情變化怎么寫才不啰嗦？病情變化那塊兒，盯著護(hù)士交班本抄就完事，但得挑關(guān)鍵點(diǎn)，體溫曲線拐彎、神志從模糊到清醒、尿量突然少了，這些才是活的。
- 2??用戶推薦護(hù)理報(bào)告里健康教育寫了但總被說不具體？健康教育不是寫“已宣教飲食注意事項(xiàng)”，是寫清楚教了誰、教了哪一句、對(duì)方聽懂沒。
- 3??精華回答護(hù)理報(bào)告交接班內(nèi)容怎么寫才不漏重點(diǎn)？交接班不是復(fù)述上一班干了什么，是告訴下一班“現(xiàn)在卡在哪、得盯什么、馬上要干什么”。
- 4??熱門回答護(hù)理報(bào)告里特殊處置怎么寫才不被當(dāng)成常規(guī)操作？特殊處置得寫出“特殊”在哪，不是因?yàn)獒t(yī)囑寫了特殊，是你動(dòng)手時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵了兩次、病人躁動(dòng)打斷三次、環(huán)境溫度不夠影響膠布粘性。
- 5?快速解決護(hù)理報(bào)告里夜間巡視怎么寫才不千篇一律？夜間巡視不是打卡，是寫你掀被角看見腳踝腫了一指、聽呼吸音多出濕啰音、摸脈搏發(fā)現(xiàn)早搏間隔變短。
- 6??精華回答護(hù)理報(bào)告里突發(fā)情況怎么寫才不慌亂失序？突發(fā)情況不是記時(shí)間軸，是寫你第一眼看見什么、手先摸哪、嘴上喊了誰、第二步踩在哪個(gè)決策點(diǎn)上。
- 7??熱門回答護(hù)理報(bào)告中轉(zhuǎn)運(yùn)過程怎么寫才不漏風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？轉(zhuǎn)運(yùn)不是寫“平安到達(dá)”，是寫“平車轉(zhuǎn)運(yùn)，途中監(jiān)測(cè)SpO2維持96%-98%，翻身時(shí)主訴左胸痛加重，暫停轉(zhuǎn)運(yùn)2分鐘，疼痛緩解后繼續(xù)；抵達(dá)時(shí)交接血壓142/86mmHg”。
- 8??用戶推薦護(hù)理報(bào)告中傷口情況怎么寫才避免歧義？傷口不是拍照片，是用文字建模。
- 9??用戶推薦護(hù)理報(bào)告里并發(fā)癥預(yù)警怎么寫才不后知后覺？并發(fā)癥預(yù)警不是寫“警惕感染”，是寫“術(shù)后第三天體溫37.8℃，WBC 12.3×10?/L，切口周圍皮溫升高1.5℃，按壓無波動(dòng)但患者拒觸”。
- 10?精選問答護(hù)理報(bào)告中管道護(hù)理怎么寫才不顯得應(yīng)付？管道護(hù)理不是寫“胃管固定良好”，是寫“胃管外露刻度55cm、膠布無卷邊、回抽見淡黃胃液120ml”。
