新農合政策的情況調研報告

報告屬性

報告正文

“__年10月，《___、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”， “到__年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從__年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。”

自__年實行新型農村合作醫療以來，浦東周南村的農村醫療衛生狀況發生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調研中，筆者也對“新農合”的影響以及周南村新農合推行過程中可借鑒的經驗與教訓進行了思考和總結。

一、調研點選擇：

1、__村社區衛生服務中心。

2、__村社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心、__社區衛生服務中心。

二、時間安排：

1、7月21日上午及下午。

2、時間安排上可以按調研要求進行適當調整。

三、目標研究成果

本次實踐將走訪浦東新區各級街道及鎮政府衛生部門的主要領導，深入大部分街道及鎮衛生服務中心，采用對社區及鄉村醫生及就診市民進行實地采訪等方式，系統地了解當地市民的生活水平和醫療衛生狀況，了解新型農村合作醫療在當地的實施情況，力爭全面真實地反映當地農村醫療體系的現狀并給出建設性意見。

一、農民：實惠與關注

在我們的問卷調查中，91.2%以上的市民認為，新農合是一項惠民政策，市民從中得到了實惠。目前周南村的新農合參合率已經達到99.3%以上，市民看病能根據醫院層級和費用類別得到不同比例的報銷，且在社區及鄉村衛生室看病實行現場報銷，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負擔。

新農合報銷便利現場回傳

現場回傳

與新農合幾乎同時實行的是衛生室“一體化”政策。__年，每個街道及鎮建立起多個農村衛生社區服務站，周南村也對衛生室進行了整改和合并，歸市衛生院統一管理，這意味著醫療衛生的更加規范化。不少市民提及，社區服務站距離家里不遠，環境非常好，醫生態度也很好，為市民就醫帶來很大方便。

新農合所帶來的，更多是市民對自身醫療健康的關注。一位醫生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時會主動提出測量心跳、血壓等。市民在農村醫療體系中扮演的角色正在逐漸由被動轉為主動，這將會給國家未來醫療衛生事業的發展帶來積極的影響。

二、基層醫院：更多的病源，更少的競爭者

對社區衛生室、街道及鎮衛生，新農合給市民帶來的實惠意味著醫院病患的增加。原先看不起病的一些農民在新農合的幫助下也走進了醫院，為醫院創收和經營提供更多保障。此外，新農合規定，在越基層的醫院看病報銷比例越大，這在很大程度上緩解了農民小病也往市醫院跑的狀況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和開發。

新農合還意味著更少的競爭者。在周南村各地，衛生室實行“一體化”后，個體衛生室（赤腳醫生）已經越來越少，尤其受新農合的影響，更多市民選擇了能夠報銷40%藥費的村衛生社區服務站。

三、我們的期望

在新農合的施行過程中，還有藥價不太明細、醫藥報銷的限制太多比例不高、醫生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農合的實施為村醫療衛生的發展的確帶來了功不可沒的作用。相信隨著我國經濟的發展和對農村醫療衛生事業投入的不斷增加，新農合將會得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。

四、是結束，也是開始

今天，筆者已經完成了維持一周的調研。

在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區的各級街道和鎮衛生服務中心，完成了15份醫生問卷和近259份市民問卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對村醫療衛生現狀和發展產生了許多的認識和思考，也在合作中收獲了友誼。

調研結束了，但這正是一個新的開始。

醫療衛生改革，這是一個關系到國民生計的重要方面。然而在政策施行過程中，難免會遇到一些必然或者隨機的問題，而對于這些問題的挖掘與修正，是整個過程中最重要的環節，而這也是這次實踐的主要目的之一。

就這次實踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個方面的問題：

1.政策制定與實地發展情況相脫節：

舉例來說，體現在藥品相關政策和鎮衛生院定位的轉變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫院的業務收入一大重要來源，零差價使得這塊完全不存在，然而相應地，其配套措施（如補償機制）并沒有跟到位，導致了醫院的尷尬處境。另外，鎮衛生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫療需求。對于鎮衛生定位向基礎公共衛生服務的角色的轉變，就其目的來說，是非常合理的，但筆者在調研過程中，也聽到了不少

“其他措施沒有跟上，轉變太早，面對需求量很少”這樣的聲音。

2.市民缺乏對合作醫療政策的了解：

在對市民的采訪過程中發現，很多人對于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對合作醫療的誤解，比如鮮有人知道報銷的起付和封頂線、可報銷的醫療服務類別等等。這種政策作用對象不了解政策的情況，對于政策的推行和完善是極為不利的，也就是說，他們只是作為一個被動的接受者，卻很少發出自己的聲音，作為政策完善的參考依據。

3.基層醫療從業人員待遇有待提高：

這點集中體現在非編制醫生。當地的非在編的醫生的工資的計算方法為：無基礎工資，完全根據業務收入乘以某百分比得到（一些醫生的月收入僅在1700余元），沒有保險等福利，“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫照。

除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價的不規范（主要體現在未實施零差價的衛生服務站，并且有人覺得存在藥品經新農合報銷后還不如原藥價便宜的情況）等。

一路走來，筆者看到了一個又一個領導緊鎖的眉頭和無奈的神情，除了被動地等待市政府優惠和扶持政策的出臺，緩解目前緊張的財政經營狀況以外，衛生院又該如何在有限的資源和空間內尋覓發展之路，改善醫院的業務開展情況和管理效率，在為老百姓提供更優質更全面的服務的同時，拓寬收入來源優化資金運轉呢？總結各家醫院的經驗和嘗試，我認為鎮醫院不能因為資金、人員和設備等各方面的局限就放棄對業務范圍的拓展和結構的優化。人民的健康觀念和醫療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛生機構，只有適應老百姓的需要，及時的改善自身的經營狀況，才能獲得長期發展的活力。比如可以在居民中大力宣傳體制檢查的重要性，普及以預防為主的科學的健康觀念，鼓勵或組織居民參與查體工作，既能對該地區民眾的健康狀況有積極作用，又可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創造新的利潤點。又比如保持醫療技術的提升和更新，調整醫療人員的結構，重點培養特色科室、開展高增收的業務，比如許多醫院正準備建設但由于人才隊伍不健全而還沒實現的中醫科，只有加大對重點科室人員的技術培養和業務更新，相應合并和減少一些技術陳舊落后、收入偏低的科室，才能實現人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務。

報告格式怎么寫