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      醫療機構實習報告中病例觀察怎么寫才不抄病歷?

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      A

      寫你盯病人指甲蓋泛白盯了多久、寫你聽呼吸音時耳朵離胸口多近、寫你數脈搏時患者手怎么微微發顫。病歷是死的,你眼睛看到的、耳朵聽到的、手指摸到的才是活的。抄病歷不如抄你自己手心的汗。

      高分寫作經驗

      鎖定單一觀察維度持續記錄如呼吸節律變化
      37.6%用戶推薦
      用動詞替代形容詞描述體征
      28.4%用戶推薦
      寫出你觀察時的身體姿態如彎腰角度或站位距離
      16.3%用戶推薦
      刪掉所有“符合典型表現”類判斷句
      12.3%用戶推薦
      避免照搬教科書術語
      7.2%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      1700-2000字
      43.3%用戶選擇
      1400-1699字
      31.5%用戶選擇
      2001-2300字
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      推薦寫法

      數據顯示,有37.6%的用戶認為,首選的寫法是鎖定單一觀察維度持續記錄如呼吸節律變化,43.3%%的用戶傾向選擇1700-2000字,而31.5%%的用戶選擇1400-1699字,18.3%%選擇2001-2300字。新手最容易踩的坑是直接復制粘貼電子病歷現成描述,連標點都不改,連“神志清楚”這種詞都懶得換。

      適用對象

      呼吸科實習生、心內科見習生、消化科實習醫生、血液科護理實習生、感染科見習生

      新手常犯的誤區

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