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      Q

      敬老院報(bào)告里醫(yī)療巡診記錄怎么寫不變成醫(yī)生手記?

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      A

      巡診不是抄醫(yī)囑,是記人怎么活。寫“張伯量血壓時(shí)攥著褲縫,指節(jié)發(fā)白”,寫“李奶奶聽診器剛碰胸口就縮脖子,說像冰片貼肉”。醫(yī)生寫的“偶發(fā)房顫”,你得補(bǔ)一句“她昨晚數(shù)了三遍脈搏才睡著”。藥名后面接一句老人反應(yīng),“阿司匹林片,她含在舌下說苦得像嚼樹皮”。

      新手常犯的誤區(qū)

      照搬門診病歷,全是“BP 142/86”“竇性心律”,讀著像在查房,不是寫報(bào)告。

      高分寫作經(jīng)驗(yàn)

      所有醫(yī)學(xué)表述后必須接一句可感知的老人反應(yīng)
      43.4%用戶推薦
      用身體微動(dòng)作替代診斷結(jié)論
      25.2%用戶推薦
      藥物名稱后緊跟老人自述口感/觸感
      16.8%用戶推薦
      禁用“遵醫(yī)囑”“按方案”等執(zhí)行性短語
      10.1%用戶推薦
      如“霧大時(shí)咳得勤”)
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      2100-2500字
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      適用對(duì)象

      醫(yī)護(hù)聯(lián)絡(luò)員、健康檔案管理員、慢病隨訪員、藥房協(xié)理、醫(yī)養(yǎng)對(duì)接崗

      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有43.4%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是所有醫(yī)學(xué)表述后必須接一句可感知的老人反應(yīng),46.5%%的用戶傾向選擇2100-2500字,而28.2%%的用戶選擇1700-2099字,17.6%%選擇2501-2900字。新手最容易踩的坑是照搬門診病歷,全是“BP142/86”“竇性心律”,讀著像在查房,不是寫報(bào)告。

      ??寫敬老院報(bào)告最多搜索的問題

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