Q
醫師報告診斷部分寫幾個才算夠分量？
A
不是湊數，是搭架子。主要診斷一個釘死，次要診斷最多兩個，其他全塞進“相關問題”里。寫多了像湊熱鬧，寫少了像沒看全。每個診斷必須能對應上前面的癥狀或檢查，對不上就刪。
推薦寫法
數據顯示，有40.9%的用戶認為，首選的寫法是主診必須對應首段主訴，35.6%%的用戶傾向選擇1000-1400字，而30.2%%的用戶選擇1400-1800字，20.6%%選擇1800-2200字。新手最容易踩的坑是診斷欄填滿五行，連“偶有腰酸”都單列一條，結果主治查房直接劃掉三分之二。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
新手常犯的誤區
診斷欄填滿五行，連“偶有腰酸”都單列一條，結果主治查房直接劃掉三分之二。
適用對象
初年主治、高年資住院醫、病案首頁填寫員、醫保審核員、質控專員
寫醫師報告最多搜索的問題
- 1?精選問答醫師報告里用藥記錄怎么記才不怕扯皮？藥名寫全稱不寫簡稱，劑量帶單位不省略，頻次寫“每日兩次”不寫“bid”，開始時間寫“X月X日早8點”，停藥寫清原因。
- 2??熱門回答醫師報告中轉科理由怎么寫才不被退回？理由不是講道理，是交鑰匙。
- 3??熱門回答醫師報告里患者主訴怎么寫才不啰嗦？主訴就寫最疼那一下、最急那一秒、最慌那一句。
- 4??用戶推薦醫師報告里治療建議怎么寫才讓人敢執行？建議就是下一步動作，誰干、干什么、什么時候干、干到什么程度，四要素缺一不可。
- 5??用戶推薦醫師報告中出院醫囑怎么寫才不被家屬追問？把藥名、吃幾粒、什么時候吃、吃幾天，掰開揉碎寫清楚。
- 6?快速解決醫師報告中病情變化怎么寫才抓得住重點？只寫變的，不變的閉嘴。
- 7??精華回答醫師報告中輔助檢查怎么引才不脫節？別寫“見附件”，要寫“胸片示右下肺實變影，邊界不清，伴支氣管充氣征”，然后立刻接“支持肺炎診斷”。
- 8?快速解決醫師報告中死亡討論怎么寫才不踩雷？討論不是寫悼詞，是找扳手。
- 9??用戶推薦醫師報告中專科查體怎么寫才不被說外行？用專科慣用語，別翻譯成人話。
- 10??精華回答醫師報告中病史摘要怎么剪才不丟關鍵？病史不是錄音筆，是篩子。
